警惕中暑！夏天这个“隐形杀手”很多人都低估了 - 旺财28入口

夏季高温天气频发，一种普遍存在但常被忽视的危险——汽车，可能在短时间内变成致命陷阱。

停放在阳光下的车辆，即使车窗留有缝隙，车内温度也会迅速飙升，形成一个密闭的“桑拿房”。每年夏季，都会有因家长疏忽导致儿童被困车内的悲剧发生。例如，今年3月，广州一位家长将两岁儿子反锁车内一小时，孩子被发现时已口吐白沫；6月14日，乌鲁木齐气温高达35°C，一名7个月大的婴儿连同车钥匙被锁在车内近一小时，出现中暑前兆。

被困车内的儿童极易中暑，严重时可能发展为热射病，导致意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

澳大利亚的一起真实案例，揭示了家长在这种紧急情况下的应对方式。该案例于2022年9月18日发表在《澳大利亚急诊医学》杂志。

一名2岁的男童AH，因家长一时疏忽，被独自留在了一辆未上锁的汽车内。虽然只过去了45分钟，但当家长找到他时，AH已经昏迷。家长发现孩子反应迟钝，四肢无力，情况十分危急。

AH此前身体健康，无昏迷史，体表无明显外伤，也不太可能在短时间内发生食物中毒。结合其湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，医生高度怀疑是中暑导致其昏迷。

汽车与儿童中暑风险叠加

夏季酷热难耐，但儿童在车内为何会迅速热到昏迷？这与车辆的结构和儿童的生理特点有关。

车辆的玻璃、狭小的空间和密闭性，导致其在阳光下升温迅速。一项2013年的研究表明，在晴朗天气下，车辆温度可在短时间内升高13.7℃，夏季最高可达58℃。

美国国家气象局将中暑风险与环境温度关联：

• 27~32°C：小心，可能出现疲劳和热痉挛。
• 32~40℃：极度小心，长时间可能导致热衰竭。
• 41~52℃：危险，可能发生热射病和热衰竭。

• 52℃：极度危险，高度风险发生热射病。

即使在相对凉爽的季节，车辆内部温度也可能迅速攀升。德克萨斯州的研究发现，一年中有9个月，车辆在中午前温度就可达到“极度小心”级别，即使外部温度为20℃，车内温度也可能升至“危险”的41℃以上。

除了高温，汽车内部的密闭环境以及儿童自身的体质也增加了风险。

人体主要通过辐射、对流、传导和蒸发四种方式散热。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导散热效果减弱，身体主要依靠蒸发（出汗）散热。

在密闭的汽车内，空气对流几乎停止。儿童出汗后，会迅速增加车内湿度，大大降低蒸发散热效率，即使全身湿透，体温仍可能危险升高。

儿童基础代谢率高，产热多，散热需求大。但其血容量和心输出量较低，出汗量有限。同时，儿童体表面积与体重比值更高，热吸收率也更高。产热多、吸热快、散热差，这些因素导致儿童中暑风险远超成人。

中暑的严重程度不一

“中暑”在医学上称为“热相关疾病”，是高温导致机体散热不及时的临床表现。

轻度中暑可能表现为痱子，即汗管堵塞。

严重中暑，即热射病，核心体温升高至≥40～40.5℃，并伴有中枢神经系统异常。

成人热射病症状包括头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等。儿童则常表现出更显著的神经系统症状，如癫痫发作、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。热射病还可能引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解、抽搐等并发症，严重时可导致多器官衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。

一项研究统计了美国1995年至2002年间171起5岁以下儿童在车内因高温死亡的事件。其中，超过三分之一的儿童在车内停留不到一小时，三名儿童甚至不到15分钟。即使幸存，核心体温超过42℃的严重中暑患者也可能留下永久性神经损伤。

家长的及时行动挽救生命

对于出现意识丧失的AH，医生认为不能等待急救人员，必须立即按热射病进行干预。

中暑是核心体温升高导致的全身热损伤，温度越高、持续时间越长，风险越高。及时有效地降低核心体温至关重要。

根据国际复苏联盟2020年的建议，劳力性中暑的成年人可将颈部以下全身浸入1～26℃的凉水中主动降温，直至核心体温低于39°C。若无法水浸，则应采用其他主动降温方法，如淋浴、冷却背心等。虽然缺乏针对儿童的最佳降温方案研究，但凉水降温是AH家长最易获得且有效的手段。

AH的家长发现孩子后，立即将其抱出车外，脱离高温环境，并用流水持续冲洗身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温降至39℃，昏迷指数评分接近正常。

经进一步诊治，AH的神经系统未见异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤（丙氨酸氨基转移酶升高至2580U/L，天冬氨酸氨基转移酶升高至2461U/L）在4周后也恢复正常。

如果发现晚一刻，或家长未能及时有效降温，后果不堪设想。幸运的是，AH最终完全康复。

该案例的作者指出，每年有5000名澳大利亚儿童被留在车内无人看管，这可能导致致命后果。澳大利亚曾发生过在35°C高温下，儿童被困车内未幸存的案例；即使在14°C时，也有儿童被困车内死亡。气候变化导致平均气温上升，全球范围内的此类风险可能增加。

这对外出活动的所有人都敲响了警钟：

夏季应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的环境。切勿将儿童单独留在车内，即使时间很短，即使天气不炎热，也不要抱有侥幸心理。